CAMP DE JOUR 100% DEK HOCKEY

Camp de Jour 100% Dek Hockey

La facture sera envoyée dans les 7 jours suivant l’inscription /// virement au [email protected] // QUESTION : CAMP DEK + nom de l’enfant // RÉPONSE : Dekgranby

Quel est le forfait désiré et quelle date désirez-vous ? ( Soyez précis svp )(Nécessaire)

BRONZE : 3 jours – 125$ // ARGENT : 5 jours ( 1 semaine ) – 185$ // OR : 10 jours ( 2 semaines ) – 350$ // DIAMANT : 4 semaines complètes – 600$ //

INFORMATIONS DE L'ENFANT

Nom de l'enfant(Nécessaire)

Prénom Nom

Date de naissance de l'enfant ( JJ/MM/AAAA )(Nécessaire)

Âge(Nécessaire)

Sexe de l'enfant(Nécessaire)

Est-ce que votre enfant joue au Dek Hockey au DHG ?(Nécessaire)

Mon enfant a t'il des allergies ?(Nécessaire)

LISTE des ALLERGIES ( si nécessaire ) // Autres remarques sur l'enfant à savoir ( comportement / médication )

INFORMATIONS DU PARENT RESPONSABLE ( relevé RL-24 sera à votre nom )

Nom du parent responsable(Nécessaire)

Prénom Nom Numéro Assurance Social

Votre adresse e-mail(Nécessaire)

Votre téléphone(Nécessaire)

Adresse du parent responsable(Nécessaire)

Adresse postale Ville Code postal

CONTACT en CAS D'URGENCE ( minimum 2 )

Nom(Nécessaire)

Prénom Nom

Téléphone(Nécessaire)

LIEN avec enfant(Nécessaire)

Nom(Nécessaire)

Prénom Nom

Téléphone(Nécessaire)

LIEN avec enfant(Nécessaire)

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